REGOLE non ce ne sono. Perché la menopausa è una storia a sè per ciascuna donna, nei sintomi, così nei tempi. Variabile sì, ma almeno in parte prevedibile. Lo suggeriscono alcuni studi in materia, che a partire dalla severità dei sintomi provano a indovinare che tipo di menopausa attende la donna. «Abbiamo cominciato a interpretare le vampate, uno dei sintomi più diffusi, come dei biomarcatori: la loro severità potrebbe dirci come saranno gli anni a venire, se sarà per esempio più a rischio di complicazioni cardiovascolari, sintomi cognitivi e ancora a rischio osteoporosi », racconta Rossella Nappi, professore all’Università di Pavia e ginecologa all’Ospedale San Matteo. Insomma, sintomi a breve termine come le vampate e le sudorazioni – dovuti a una dilatazione dei vasi sanguigni, orchestrati, si crede, dall’ipotalamo in seguito al calo degli ormoni ovarici – possono essere avvisaglie di complicazioni più a lungo termine della menopausa. «Alcuni lavori suggeriscono che maggiori e più gravi sono questi sintomi, maggiore è il rischio di soffrire di osteoporosi, sindrome metabolica, complicazioni cardiovascolari e problemi cognitivi sul lungo termine», continua Nappi, illustrando i risultati di una revisione sul tema che ha appena pubblicato sulla rivista Climacteric. Che aggiunge: «Alcune donne al calo degli estrogeni si adattano meglio, hanno meno sintomi, altre invece sono più sensibili alla carenza di ormoni e per loro i sintomi possono essere più severi». Una sensibilità che libera dal cliché “menopausa uguale vulnerabilità”, e che va interpretata come un’opportunità. Considerando questo come un periodo per ascoltarsi. «Pensare alle vampate come un biomarcatore significa poterle considerare come un allarme che suona, un indicatore di ciò che verrà: se sono frequenti e severe, l’ideale sarebbe consigliare alla donna un check-up osseo, metabolico e cardiovascolare e una volta verificata la presenza di rischi maggiori prescrivere eventualmente le terapie più appropriate». Solo in presenza dei sintomi e in assenza di chiare controindicazioni, come ribadisce il Global Consensus Statement redatto dalle principali società scientifiche, perché il rapporto rischi-benefici varia da donna a donna e in funzione dell’età, del tipo di terapia e dei tempi di somministrazione, e spetta allo specialista valutare caso per caso. «Quando non ci sono controindicazioni, la terapia ormonale sostitutiva ha effetto su diversi sintomi, dalle problematiche ossee, a quelle dermatologiche a quelle dell’apparato urogenitale, riducendo l’atrofia vaginale e le problematiche urinarie che possono comparire con la menopausa - aggiunge Stefano Salvatore, ginecologo e responsabile dell’Unità funzionale di Uroginecologia del San Raffaele di Milano ». Ma va sempre unita a raccomandazioni sugli stili di vita : «Evitare alcol, spezie, bevande troppo calde, dormire in ambienti rinfrescati, possibilmente su lenzuola di cotone, e svolgere attività fisica possono certo aiutare a gestire la sintomatologia - continua Salvatore – così come evitare cibi grassi ».
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